2015Mir20_sinMarcoUn año más nos unimos al Proyecto MIR 2.0. Se trata de una iniciativa que se lleva a cabo gracias a la unión de más de 70 colaboradores de la blogosfera sanitaria coordinados por @Emilienko.

Ya vamos por el 5º año en el que el proyecto se desarrolla.

MirMeApp participa por segunda vez con la colaboración de nuestra compañera @LubnaDani contestando en este caso las preguntas de “Cuidados Paliativos”.

Para los que no conozcáis el proyecto básicamente pretende ayudar a tener las preguntas y respuesta del examen antes de que salgan las respuestas oficiales del Ministerio.

Sin duda, iniciativas de este tipo hacen de la web 2.0 un sueño de generosidad que se hace realidad. Gracias a todos cuantos hacen posible año tras año este proyecto.

 

¡Buen trabajo equipo!

 

A continuación os dejamos las preguntas de Cuidados Paliativos de este MIR Enero 2015.

Se trata de la numeración correspondiente a la Versión 0

 

136. Ingresa en nuestra planta desde Urgencias para estudio un paciente de 80 años refiriendo pérdida de peso y malestar inespecífico centroabdominal, junto a pérdida de apetito.

El proceso diagnóstico que debemos desarrollar durante su ingreso será guiado por los siguientes principios EXCEPTO:

 

  1. Se realizarán todas aquellas pruebas que puedan aportar luz al proceso sospechado por el médico cubriendo el más amplio diagnóstico diferencial desde el principio.
  2. El proceso asistencial se adaptará al contexto clínico individual del paciente y se buscará que éste sea partícipe de las decisiones relativas al diagnóstico y tratamiento
  3. Es importante pensar en primer lugar en lo más corriente, para sólo después, una vez descartadas con certeza las entidades más frecuentes, considerar lo raro.
  4. Algunas pruebas complementarias pueden ser redundantes y no aportar valor al proceso diagnóstico, pero si al coste sanitario. Así, ante dos pruebas complementarias de rendimiento similar, se decidirá siempre por la más económica y de menor riesgo.
  5. Es imprescindible que el médico no añada nuevas incomodidades con la práctica de exploraciones complementarias que no sean estrictamente necesarias.

 COMENTARIO:

Parece obvio que la 1, 2 y la 5 son correctas. Basándonos en los principios de beneficencia, no maleficencia y “primum non nocere”. Y teniendo en cuenta los deseos del paciente y su entorno más cercano.

La 3, efectivamente nos parece también correcta. El razonamiento clínico en el proceso diagnóstico debe serguir unos pasos que nos hagan plantear un diagnóstico diferencial que contempla inicialmente lo más probable para ir considerando lo más raro una vez descartado lo anterior. Tal y como se recoge en la Guía de Práctica Médica: Principios generales del procedimiento diagnóstico:

“Es absolutamente esencial que el ejercicio clínico sea presidido por el sentido común, y pensar en primer lugar en lo más corriente, para sólo después, una vez descartadas con certeza las entidades más frecuentes, considerar lo raro o incluso lo previamente ignoto.”  Se puede leer más en Bases semiológicas generales. En: ROZMAN C (ed). Semiología y métodos de exploración en Medicina. Barcelona, Salvat Editores, 1986.

La respuesta incorrecta ( la que debemos marcar), creemos que es la 4. Efectivamente hay pruebas de rendimiento similar, pero el principio que ha de regir decantarse por una u otra es el beneficio del paciente y que no le cause un mal mayor que el beneficio que le aporta. No puede ser un criterio meramente económico, pero sí que debemos optar por una de las pruebas y ahorrar sobrecostes en ese sentido.

 

139. Asistimos en Urgencias a una mujer de 87 años hipertensa, diabética y con insuficiencia cardíaca clase D y un grado funcional basal 3-4 de la NYHA. En los últimos seis meses ingresó desde Urgencia en nuestro Servicio 6 veces. La última vez fue un ingreso de evolución tórpida en la que se valoró su posible asistencia en intensiva en UCI, pero se descartó dada su situación basal y el deseo de la paciente de evitar medidas de soporte de dudosa efectividad e invasivas. Acude nuevamente a las 48 horas tras el alta de su último ingreso por clínica de incremento de su disnea hasta grado 4 en el contexto de tos y expectoración purulenta. Se encuentra mal perfundida y su saturación con oxigenoterapia mediante mascarilla reservorio de O2 es de 85%.

En relación con la actitud diagnóstica y terapéutica a adoptar es preciso tener en cuenta que:

  1. Es crucial el diagnóstico preciso e inmediato mediante TAC de tórax y obtención de muestras biológicas, incluso de carácter invasivo, para ajustar el tratamiento.
  2. Dada la avanzada edad y la situación clínica es recomendable la abstención terapeútica, “primum non nocere”,dado lo evolucionado del cuadro.
  3. Es fundamental definir explícitamente los objetivos terapéuticos, simplificándolos y evitando tratamientos innecesarios, así como respetar los valores y preferencias del paciente y de su familia.
  4. Se trata de una neumonía adquirida en la comunidad (NAC) de alto riesgo que precisa de tratamiento intensivo con soporte ventilatorio, incluso mecánico, y antibioterapia de amplio espectro por el riesgo de multirresistencia bacteriana.
  5. Se trata de un proceso de fin de vida en situación agónica a quien prioritariamente se debe realizar sedación para paliar su sufrimiento.

 

COMENTARIO:

Está claro que en este caso la correcta es la 3. Como en muchas de las preguntas del MIR de este tipo tenemos dos que son claros opuestos. Ni la 1 es correcta porque se trataría de un encarnizamiento terapeútico sin mucho sentido dada la edad de la paciente y la patología que presenta, ni la 2 es correcta: la paciente tiene edad avanzada y un cuadro clínico con múltiples reagudizaciones que tampoco justifican una actitud de “no hacer nada”. La 4 no es correcta dado que la paciente fue dada de alta del hospital hacía 48 horas, en cuyo caso estaríamos hablando de una neumonía nosocomial precoz y no una NAC. Y la 5 también es incorrecta dado que a pesar de los múltiples reingresos y exacerbaciones de la paciente aún no está en situación agónica por la clínica que se define en el enunciado del texto.

 

¡Esperamos que os sirva de ayuda!

 

Podéis consultar el resto de preguntas en Wikisanidad.

 

Y no olvides seguirnos en @MirMeApp.

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10.000 GRACIAS !!!

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Hoy en MirMeApp tenemos algo muy importante que celebrar y queremos hacerlo con todos vosotros:

Un día, tal y como el de hoy hace ya un año, comenzamos nuestro rodaje en la PlayStore y, desde entonces, no hemos parado de trabajar para tratar de conseguir la mejor aplicación de preparación del MIR en el mercado. Aunque ha sido un trabajo duro, estamos muy contentos y orgullosos del resultado, pues MirMeApp no sólo se encuentra en el Top 3 de la PlayStore (y similar en iTunes), sino que ayer mismo conseguimos pasar la barrera de las 10.000 Descargas.

1 añito cumplido y ya 10.000 descargas y todo gracias a vosotros! Así que os damos 10.000 gracias y esperamos que sigáis confiando en nosotros.

Estad atentos, pues las novedades para este año van a dar que hablar.

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Nota de Prensa #2MIR15

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Como viene siendo habitual el Ministerio publica la tradicional Nota de Prensa en relación a la próxima convocatoria de pruebas selectivas para la realización de especialidad en régimen de residencia.

A modo de resumen:

- Las pruebas de acceso serán el sábado 31 de Enero de 2015.

- Se mantiene la nota de corte del 35%.

- Las comisiones de docencia deberán publicar los itinerarios formativos y los cronogramas de rotación de las distintas especialidades.

- El número de plazas ofertadas para el MIR es de 6102, de las que 5979 se ofrecen en régimen de residencia, y 123 de alumnado.

- El número de plazas convocadas, de acuerdo con las necesidades de especialistas manifestadas por las Comunidades Autónomas, se ha reducido menos del 1% en términos globales respecto a la convocatoria anterior.

- En el MIR se mantiene el número de preguntas 225 + 10 de reserva con una duración del ejercicio de 5 horas.

- Se mantiene la reserva de un 7% de las plazas de FSE para personas con discapacidad igual o superior al 33%.

-El cupo para médicos extracomunitarios se limita al 4% en una única vuelta.

Puedes consultar con más detalle la Nota de Prensa en la web del Ministerio.

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En el Top Ten

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Muchas gracias,

no podemos empezar este post de otra manera que dandoos las gracias a todos los que os descargais y usáis MirMeApp. También, por supuesto, a todos aquellos que nos dan ánimos y nos aconsejan en como mejorar la aplicación, además de valorarnos como una de las mejores apps de su género.

¿Y a qué viene esto? Bien, pues a que ayer nos llevamos una de las mejores sorpresas que hemos tenido desde que empezamos nuestra andadura: Nos encontrábamos ¡en el Top Ten de las aplicaciones de medicina para IPad!. A pesar de que desde hace tiempo nos situamos en los primeros puestos para búsquedas clave como “MIR”, nunca habíamos estado tan bien posicionados en listados genéricos de Medicina, codeandonos con aplicaciones como la cita sanitaria o Sanitas.

 

puesto itunes ipad

 

Por eso, una vez más ¡Muchas Gracias! porque para nosotros ha sido flipante (como dijo nuestro desarrollador IPhone), :) . Seguid atentos porque próximamente iremos mejorando la App para que pueda seguir siendo una gran herramienta que os ayude a mejorar vuestras netas de cara a este #2MIR15.

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Nota de corte medicina 2014

Desde MirMeApp hemos querido recopilar algunas de las noticias relacionadas con las notas de corte de Medicina, el acceso y selectividad en las diferentes comunidades autónomas. Esperamos que os resulte de ayuda y recuerda que desde el principio puedes empezar a usar MirMeApp para algunas de las asignaturas de Medicina, descárgala y empieza desde YA!

 

Extra:

Precios públicos de medicina 2014: http://www.casimedicos.com/junior/archivos/4338

http://noticias.universia.es/en-portada/noticia/2014/07/15/1100620/estudiaran-mejores-alumnos-selectividad-2014.html

 

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Ganadores del sorteo Trucaps

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¡Ya tenemos a los ganadores del sorteo Trucaps!.

Después de 2 semanas en las que algunos habéis acumulado bastantes puntos hemos procedido al sorteo de forma ponderada, en base a dichos puntos, de los 10 gorros de Trucaps que os ofrecíamos. Queremos agradeceros a todos los que habéis participado, nos habría encantado que hubiera habido un gorro por participante pero no podía ser.

Los afortunados han sido:

Nombre Email Fecha Puntos
mili rodriguez mili_san***@hotmail.com 17/07/2014 15:44:48 10
Alejandro a.garcia***@gmail.com 18/07/2014 15:39:15 10
Yoana garcia mediba Yoana_***@hotmail.com 18/07/2014 15:58:17 10
Barbara Ortiz barbara_or***@hotmail.com 20/07/2014 8:58:55 10
Carolina Martínez cmb***@hotmail.com 22/07/2014 15:07:09 30
Inés Marcos Romero isnea1***@gmail.com 28/07/2014 12:40:00 15
María Guerrero mariadc***@hotmail.com 29/07/2014 0:00:33 15
marta martinez melero mmartine***@gmail.com 29/07/2014 9:30:50 10
Inés Moreno imsan***@openmailbox.org 30/07/2014 0:05:04 10
Veronica veronica_d***@hotmail.com 30/07/2014 19:51:43 10

 

¡Enhorabuena a los ganadores!

Recordar que podéis elegir el gorro que más os guste en Trucaps, en breve nos pondremos en contacto con vosotros para explicaros como conseguir vuestro gorro. Cuando los tengáis esperamos que compartáis vuestras fotos con nosotros a través de nuestras cuentas de Twitter, Facebook o Instagram.

Igualmente, si tenéis cualquier duda o sugerencia os atenderemos por cualquiera de dichos canales o en este mismo blog.

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Auditorio Ministerio Eleccion Plaza MIR

 En menos de 12 horas daremos el pistoletazo de salida para los actos de asignación de plaza de este #2MIR14, es por ello que os dejamos el post que os habíamos prometido.

Sabemos que al #preMIR  lo que más angustia le genera días antes de la elección de plaza es conocer los detalles en torno al desarrollo de los actos de asignación en el interior del famoso auditorio “Marcelino Camacho”.

De la mano de una residente de primer año que escogió plaza en la pasada convocatoria vamos a describir de forma minuciosa todo lo que debéis saber al respecto.

¿Dónde, cuándo y cómo se desarrollan las sesiones?

Todos los aspirantes tienen una cita de día y hora de elección que está en relación al número definitivo de orden obtenido en la convocatoria del MIR 2014.

  • Lugar: Salón de Actos del Ministerio de Sanidad , Servicio Sociales e Igualdad en Madrid (Paseo del Prado 18-20, entrada por la C/ Lope de Vega 38 ).Ver Mapa
  • Horarios:  Mañana  y tarde, convocados a las 8:45 y a las 15:00 h.
  • Control de acceso a la sala: A la hora de comienzo de cada sesión se procede al llamamiento por nombre y apellidos de los aspirantes convocados, siguiendo el número de orden.  Al ser llamado debes identificarte con el documento de identidad con el que hayas participado en la prueba (D.N.I., Pasaporte o N.I.E.).  Una vez identificado, te  facilitan una credencial en papel con la que pasarás al interior del Salón de Actos. Esta credencial es únicamente  para identificarte ante la mesa de asignación cuando te llamen para elegir la  plaza.
  • Si un aspirante no puede comparecer puede firmar un poder notarial válido en España que incluya los datos del autorizante y autorizado.
  • No se puede acceder con acompañantes ni pueden entrar a la sala aquellos convocados para otras sesiones.
  • Los actos de asignación de plazas se pueden seguir al minuto a través de la web del Ministerio ( el link estará operativo a partir del 14 Abril)
  • Una hora después de la finalización de cada sesión, se facilitarán los listados de las plazas vacantes en la puerta principal del Ministerio en el Paseo del Prado.

¿ Cómo se desarrollan las sesiones en el interior del salón de actos?

  • Al entrar te indican el sitio que debes ocupar ( suelen sentar a los aspirantes por riguroso número de orden).
  • Te facilitan una lista de las plazas vacantes con las que se inicia la sesión.
  • El primer convocado tiene hasta 40 minutos para consultar la lista si lo necesita.
  • Se puede abandonar la sala pero no el edificio, al menos hasta que no se tenga plaza (salvo que se decida no elegir ninguna).
  • No se pueden realizar llamadas con los teléfonos móviles dentro de la sala (deberán estar en silencio). Hasta el momento la normativa no prohíbe el uso de internet en el móvil.

¿Qué mecánica se sigue en la asignación de plazas? 

  • Se llama por nombre y apellidos a grupos de 10 aspirantes para que suban a la tarima donde deben presentar la credencial ante el funcionario que se halla para tal efecto.
  • Una vez en la tarima, tenemos disponibles dos ordenadores por mesa para consultar las plazas vacantes a tiempo real. Si se tiene alguna duda formal (fruto de los nervios del momento) suele haber dos funcionarios para resolverlas.
  • Después de consultar las plazas, se debe elegir diciendo en voz alta a uno de los miembros de la mesa : la plaza escogida, el hospital, y el municipio. Tras verificar todos los datos que automáticamente aparecen en el ordenador que tenemos delante, seremos nosotros mismos quienes le daremos a la tecla correspondiente (suele ser enter) para “aceptar”. Esto será lo equivalente a firmar la plaza seleccionada.
  • Importante: Una vez seleccionada la plaza “haciendo click” ya no se puede modificar.
  • El tiempo estimado desde que te llaman a la mesa hasta elegir plaza es de 5 a 20 minutos.
  • Una vez llamados a la mesa no se puede abandonar la sala. Si se abandonara se puede reincorporar solicitándolo a la mesa siempre que queden plazas.

¿ Qué ocurre una vez elegida la plaza?

  • Deberás abandonar la sala.
  • Te entregan una credencial en papel de la plaza asignada por duplicado: una para ti y otra para presentar al hospital o unidad docente escogidos.
  • Una “Guía del Residente”.

Si a pesar de lo descrito seguís teniendo dudas, preguntas o comentarios al respecto, podéis escribir un comentario en el blog o formular vuestra pregunta en el foro de MirMeApp.

Podrás seguir todo cuanto acontezca en la elección de plaza MIR 2014 a través de nuestro blog.

Mucha suerte a todos.

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Elección Especialidad MIR 2014

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El pasado 25 de Marzo el MSSSI publicó los resultados definitivos con el número de orden que cada aspirante ha obtenido en la presente convocatoria, así como el día y turno en que se convoca a los electores (puedes consultar el calendario de asignación de plazas que publicamos en la entrada anterior).

Estamos a tan solo 20 días para dar el pistoletazo de salida a los “Actos de Asignación de Plazas” de este MIR 2014. Al igual que el año pasado intentaremos manteneros al día del balance de plazas tras cada jornada de asignación.

Sabemos que muchos de los vosotros estáis en plena “ruta de visitas” a los servicios, hospitales y unidades docentes de vuestro interés. Son muchas las dudas, preguntas y factores que todo #preMIR debe tener en cuenta a la hora de elaborar la temida “Lista de preferencias” para no quedarse en blanco el día de elección de plaza.  Os pueden servir de ayuda los dos post que publicamos el año pasado sobre “Cómo elegir plaza MIR” , así como las preguntas básicas que formular en las visitas hospitalarias con las cuestiones más importantes a tener en cuenta para elaborar la lista de preferencias en “Cómo elegir plaza MIR II”.

Tras todo lo anterior, llega la búsqueda que orienta en cuanto a las posibilidades de poder escoger una especialidad en un determinado sitio. Es entonces, cuando el elector se pregunta ¿con qué número se cogió “la especialidad x” en el “hospital y” el año pasado?.  Este año, nuevamente, el  Ministerio ha habilitado un buscador con la disponibilidad de plazas MIR en la convocatoria anterior que nos permite encontrar la respuesta a dicha pregunta.

Es momento de sentarse con uno mismo para reflexionar sobre qué medico quieres ser, y que especialidad crees que es la tuya. Para quién no lo haya vivido puede parecer fácil, pero nada más lejos de la realidad. Así que , futuro R1: ¡mucho ánimo con tu discernimiento!

 

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Ya tenemos el calendario oficial de los actos de asignación de plazas que el Ministerio ha colgado en su web.

Actos de asignación de plazas de MIR 2014, tabla cortesía de @gangasMIR

Actos de asignación de plazas de MIR 2014, tabla cortesía de @gangasMIR

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